Dann gibt es eine Wirbelsäulenversteifung, eine andere Behandlung; Seine Prävalenz schwankt 14-fach, von einem Tief in Bangor, Maine, zu einem Hoch in Bradenton, Florida.

Die Zahlen stammen von einem jahrzehntelangen Projekt namens Dartmouth Atlas, das am Dartmouth Institute for Health Policy & Clinical Practice angesiedelt ist. Sie stammen aus einer erschöpfenden Analyse jedes Medicare-Anspruchs über ein Jahrzehnt von 2001 bis 2011.

Und sie bieten eine weitere Bestätigung dessen, was die Dartmouth-Experten seit Jahren sagen: Die amerikanische Gesundheitsversorgung variiert stark von Region zu Region, von Staat zu Staat und von Stadt zu Stadt. Und das auf eine Weise, die oft nicht im besten Interesse der Patienten liegt.

Für den Patienten, was sind die Überlegungen?

Wenn Sie dieser Patient sind, wie können Sie feststellen, ob Ihre Stadt eine gute Gesundheitsversorgung hat? Was bedeutet gute Gesundheit überhaupt?

Für die meisten Menschen ist das Gesundheitswesen eine enorme finanzielle Belastung, unabhängig davon, ob die Zahlungen aus eigener Tasche kommen oder von einem Versicherer abgewickelt werden. Das Gesundheitswesen wird auch streng überwacht, da so viel von seinen Ausgaben (Medicare, Medicaid, Abteilung für Veteranenangelegenheiten) von der Regierung ist.

Für Forscher bedeutet dies, dass eine Fülle von Informationen verfügbar ist, um zu analysieren, welche Verfahren am effektivsten und welche am häufigsten sind. Oft sind sie nicht dasselbe.

Die regionale Variation kommt daher, dass Ärzte in einem Teil des Landes an traditionellen Methoden festhalten, während andere etwas Neues ausprobieren. Manchmal liegt das an guter Wissenschaft; Oft ist es wegen des aggressiven Medikamenten- und Geräte-Marketing.

Was auch immer der Grund ist, es führt zu einer verwirrenden Vielfalt von Informationen für Patienten. Wenn Sie in Bradenton, Florida leben und Ihr Arzt eine Wirbelsäulenversteifung vorschlägt, ist es schwierig zu wissen, dass dies eine schlechte Option ist, nur weil Ärzte in Bangor, Maine, den Eingriff weniger durchführen.

Und selbst wenn Ihre Stadt am falschen Ende der Wirbelsäulenchirurgie steht, könnte es am richtigen Ende liegen, um den Gesamtzugang, die Kosten oder die Gesundheitsauswirkungen zu ermitteln.

Eine Scorecard für die Leistung ausarbeiten

Eine gemeinnützige Organisation, der Commonwealth Fund, warf alle Zahlen in ein Fass und veröffentlichte eine "Scorecard zur Leistung des lokalen Gesundheitssystems". "Es umfasst 306 Gemeinschaften und 43 Indikatoren, die sich auf Variablen verteilen, die Forscher als wichtig erachten.(Vielleicht möchten Sie auch lesen, wie ein Berater dabei helfen kann, Ihre Gesundheitskosten zu senken .)

Beim Zugang wurden Dinge wie der Prozentsatz der Personen mit Krankenversicherung gemessen. Bei der Prävention und Behandlung waren die Sterblichkeitsraten für Patienten mit Lungenentzündung, Pflegeheimbewohner mit Druckgeschwüren und dergleichen. Dann gab es Krankenhausgebrauch und Kostenmaße, wie totale Medicare-Erstattungen pro Antragsteller. Und schließlich, Ergebnisse: Säuglingssterblichkeit, Brustkrebstodesfälle pro 100, 000 Frauen, Erwachsenleibigkeit und einige andere.

"Die Ergebnisse zeigen deutlich, dass der Ort, an dem Sie leben, für den Zugang zu Gesundheitsversorgung und Pflegeerfahrungen von Bedeutung ist. "Commonwealth stellte auch fest, dass die verschiedenen Dimensionen der Gesundheitsversorgung miteinander verbunden sind, was bedeutet, dass ein besserer Zugang zur Gesundheitsversorgung mit höherer Qualität und besseren Ergebnissen verbunden ist.

Des Weiteren veranschaulichte die Forschung, warum eine Rangfolge der besten -Zustände für die Gesundheitsversorgung mit einem Getreide von natriumarmem Salzersatz genommen werden sollte. Warum? Für viele Leistungsindikatoren fand Commonwealth eine "dramatische Variation" zwischen lokalen Gebieten innerhalb desselben Staates.

Das Commonwealth hat auch herausgefunden, dass eine Großstadt im Gegensatz zur herkömmlichen Meinung nicht unbedingt eine bessere Gesundheitsversorgung bedeutet. Während Großstädte eher Lehrkrankenhäuser und ihre zugehörigen Experten haben, können sie auch Probleme mit Zugang oder Kosten haben. Einige Großstädte rangierten hoch und einige rangierten niedrig - wie bei allen Lokalitäten.

Die leistungsstärksten lokalen Gebiete, fanden Commonwealth, waren im oberen Mittleren Westen und im Nordosten. Vier sind in Minnesota und zwei in Wisconsin.

Ranking der Top Ten Städte im Gesundheitswesen Leistung

1. St. Paul, Minnesota

2. Dubuque, Iowa

3. Rochester, Minnesota

4. Minneapolis, Minnesota

5. Appleton, Wisconsin

6. Santa Rosa, Kalifornien

7. La Crosse, Wisconsin

8. St. Cloud, Minnesota

(Krawatte) 9. Manchester, New Hampshire

(Krawatte) 9. San Mateo County, Kalifornien

Die Rückseite hochziehen: Monroe, Louisiana.

Städte in Louisiana, Mississippi, Texas, Arkansas und Oklahoma füllten die unteren 10 Plätze.

The Bottom Line

Wegen der großen Unterschiede in den Standards der Pflege und Leistung innerhalb einer Region sowie zwischen Regionen, für ernsthafte Bedingungen können Sie besser durch die einzelnen Krankenhaus oder Programm als nach Stadt zu wählen, aber die Erforschung Behandlung, Kosten und Ergebnisse für bestimmte Krankheiten können einen wichtigen Unterschied machen und sollten in Ihre Entscheidung einfließen. Ein Ausgangspunkt könnte sein, Ihre diagnostizierenden Ärzte zu fragen, wohin sie jemanden in ihrer Familie schicken würden, aber Ihre Forschung sollte auch ein breiteres Netz werfen.