Im Jahr 2010 verabschiedet, ist der Patient Protection and Affordable Care Act (ACA), umgangssprachlich auch als "Obamacare" bekannt, sowohl für Gesetzgeber als auch für Bürger der Vereinigten Staaten kontrovers diskutiert worden. Der ACA zielte darauf ab, die hohen Kosten der Krankenversicherung in Amerika anzugehen, die Deckungslücke in Medicaid zu schließen, die unversicherte Rate zu senken und die Versicherungsindustrie zu überholen, damit den Amerikanern nicht länger die Deckung auf der Basis vorheriger Bedingungen verweigert werden konnte. , Alter oder Geschlecht. Seit seiner Inkraftsetzung hat der ACA laut dem Galen Institute 51 Revisionen erlebt und Dutzende von Versuchen des Repräsentantenhauses, die Rechnung aufzuheben. Also, was ist mit all dem Aufhebens, das Obamacare umgibt? Da die Wahlsaison näher rückt, wäre jetzt eine gute Gelegenheit, einige der wichtigsten Streitpunkte rund um den ACA und die Gültigkeit dieser Bedenken zu untersuchen. (Weitere Informationen finden Sie unter: 5 Dinge, die Sie über Obamacare wissen müssen.)

1. Der ACA ist ein "Job-Killer". Da der ACA verlangt, dass Arbeitgeber mit mehr als 50 Vollzeitbeschäftigten in die Krankenversicherung gegen Steuergutschriften eintreten, argumentieren Gegner von Obamacare, dass dies Arbeitgeber dazu veranlassen wird, weniger einzustellen. und wechseln in Teilzeitstellen, um das Mandat des ACA zu umgehen. Nach Factcheck. org, während es wahr ist, dass Experten kleine Verluste von Niedriglohnjobs projiziert haben (obwohl Gewinne in den höher bezahlten Jobs in der Gesundheitspflege- und Versicherungsindustrien), ist das Argument, dass der ACA eine Job-Tötungsrechnung ist, für die zum größten Teil eine Übertreibung. Am 6. Januar 2011 erklärte die Führung des House GOP: "Das Gesundheitsrecht wird für die US-Wirtschaft erhebliche Arbeitsplatzverluste bedeuten: Das Congressional Budget Office (CBO) hat festgestellt, dass das Gesetz die Menge der in der Wirtschaft … ungefähr ein halbes Prozent …, "eine Schätzung, die zu rund 650.000 verlorenen Jobs führt. "In dieser Erklärung wurde jedoch nicht auf die vollständige Aussage des CBO eingegangen", dass die Gesetzgebung im Netz den in der Wirtschaft verwendeten Arbeitsaufwand um einen kleinen Betrag - etwa ein halbes Prozent - reduzieren wird, hauptsächlich durch die Verringerung der Arbeitskraft, die Arbeiter entscheiden sich für die Lieferung ". Der letzte Punkt beleuchtet vor allem die Vorhersage des CBO, dass der gefürchtete Arbeitsplatzverlust auf der Angebotsseite und nicht auf der Nachfrageseite liegen wird. Das bedeutet, dass die Menschen aufgrund des neuen Gesetzes einfach weniger oder früher arbeiten werden. ..

Durch Obamacare erhalten Arbeitnehmer mit niedrigem Einkommen mehr Geld als Folge staatlicher Subventionen und einer Ausweitung von Medicaid: "Die Ausweitung von Medicaid und die Verfügbarkeit von Subventionen durch den Austausch werden die finanziellen Mittel der Begünstigten effektiv erhöhen. Ressourcen (…) diese zusätzlichen Ressourcen werden einige Menschen ermutigen, weniger Stunden zu arbeiten oder sich vom Arbeitsmarkt zurückzuziehen ", so die CBO.Darüber hinaus könnten die Menschen weniger einfach arbeiten, weil das neue Gesetz den vorzeitigen Ruhestand erleichtern wird, da der ACA Versicherungsunternehmen verpflichtet, vorbestehende Gesundheitsbedingungen abzudecken, und höhere Sätze für ältere Menschen einschränkt, die für sich selbst Policen kaufen. Schließlich gab der CBO-Bericht nie einen Verlust von 650.000 Arbeitsplätzen an, obwohl er einen "kleinen" Verlust von Arbeitsplätzen prognostizierte, während die unabhängige Forschung der Gesundheitsberatungsfirma The Lewin Group einen Verlust von 150-300.000 Arbeitsplätzen prognostizierte. Mindestlöhne (obwohl diese Projektion keinen Arbeitsplatzgewinn in anderen Sektoren berücksichtigt).

2. Der Independent Payment Advisory Board hat wenig Aufsicht. Der Begriff "Todespanel" wurde von Sarah Palin als Reaktion auf die als autoritär geltende Befugnis um das Independent Payment Advisory Board (IPAB), einer 15-köpfigen Behörde für Medicare-Einsparungen im Rahmen des ACA, formuliert. Obwohl die Todesstrafenfrist seither vollständig entlarvt wurde, bestehen Bedenken hinsichtlich der Befugnisse des IPAB bei wichtigen Gesundheitsentscheidungen; Nach Angaben der American Medical Association (AMA) könnte das IPAB schädliche Kürzungen auf allen Ebenen vornehmen, die die Gesundheitsversorgung von Millionen von Patienten beeinträchtigen würden. Die AMA empfiehlt stattdessen, dass potenziell signifikante Änderungen an Medicare von den gewählten Beamten im Rahmen des regulären Gesetzgebungsverfahrens beschlossen werden sollten, dass "die Abschaffung des IPAB es Ärzten und politischen Entscheidungsträgern ermöglicht, sich auf langfristige Bemühungen zur Verbesserung der Versorgungsqualität zu konzentrieren. "

3. Der ACA verursacht Prämien für die Himmelsrakete. Während der ACA mit dem Versprechen bestanden wurde, die zweistelligen Wachstumsraten bei den Versicherungsprämien zu senken, gab es widersprüchliche Beweise. Laut einem kürzlich veröffentlichten Artikel in "Forbes" haben mehrere US-Bundesstaaten, darunter Oregon, Texas, Maryland, Georgia, Tennessee, Iowa und Kansas, führende Versicherungsunternehmen ihre Prämien zweistellig erhöhen sehen. In Bereichen mit hoher Konzentration für Billigversicherer hat die Kaiser-Stiftung jedoch festgestellt, dass die Prämienerhöhungen im Jahr 2015 insgesamt bescheiden ausfielen, was zu der Schlussfolgerung führen kann, dass die von Kritikern genannten hohen Steigerungen lediglich Ausreißer sind, während die Nation insgesamt hat nur einen moderaten Anstieg erlebt. Darüber hinaus könnten die Befürworter des ACA schnell darauf hinweisen, dass Obamacare zwar Prämien ansteigen lässt, aber Subventionen anbietet, die den vom Kunden getragenen Teil der Prämie effektiv begrenzen. Kritiker haben jedoch darauf hingewiesen, dass Selbstbehalte und Zuzahlungen im Verhältnis zu den Kosten steigen und warnen davor, dass die Öffentlichkeit größere Selbstbehalte und Zuzahlungen bis 2016 erwarten sollte. Bis zu dem Zeitpunkt, an dem die tatsächlichen Preise für 2017 Die Zahlen, die Mitte 2016 veröffentlicht wurden, scheinen derzeit eine nachhaltige Steigerung zu unterstützen. (Mehr dazu unter: Hat Obamacare die Prämien erhöht? )

4. Der ACA erhöht die Gesundheitskosten und senkt das Budgetdefizit. Studien der Centers for Medicare und Medicaid Services haben gezeigt, dass die Gesundheitskosten im Rahmen des ACA zwar gestiegen sind, das Wachstumstempo seit dem Bestehen des Gesetzes jedoch abgenommen hat.Zum Beispiel wuchsen die Medicare-Ausgaben im Jahr 2013 um 3,4% auf 585 Dollar. 7 Milliarde (unten von 4% Wachstum 2012), während aus-der-Tasche Ausgaben 3. 2% in 2013 zu 339. 4 Milliarde (eine Verlangsamung des Wachstums von 3. 6% 2012) wuchsen. Medicaid Ausgaben stiegen um 6,1% im Jahr 2013 auf 449 $. 4 Milliarden (4% im Jahr 2012), obwohl laut der Kaiser Family Foundation, ist dies immer noch langsamer als historische Normen von 9% jährliches Wachstum der Medicare-Ausgaben zwischen 2000-2010. Das allgemeine Wachstum der Medicare-Ausgaben dürfte zwischen 2014 und 2014 schneller (4,1%) steigen als zwischen 2010 und 2014 (1%), in einem uneinheitlichen Tempo, mit einem langsameren Wachstum in den ersten Abschnitten. des Projektionswachstums als in den letzten fünf Jahren.

(Quelle: Kaiser Family Foundation)

In Bezug auf das Defizit schätzte das CBO im Jahr 2015, dass die Aufhebung des ACA die Haushaltsdefizite des Bundes im Zeitraum 2016-2025 um 137 Milliarden US-Dollar erhöhen würde (einschließlich makroökonomischer Rückmeldungen, Anstieg von 353 Mrd. $ ohne die Auswirkungen), verglichen mit der Nettokürzung des Defizits von 210 Mrd. $ unter Obamacare. Nach Angaben der CBO würde eine Aufhebung die Wirtschaftsleistung steigern, indem das Arbeitsangebot erhöht würde, obwohl die erhöhte Zahl nicht versicherter Amerikaner zu höheren Medicare-Kosten führen würde.

(Quelle: Congressional Budget Office)

Das Endergebnis

Seitdem das Gesetz über den Schutz und die Erschwinglichkeit von Patienten unterschrieben wurde, haben Kritiker und Befürworter des Gesetzes über seine Vorteile gegenüber seinen Kosten argumentiert - insbesondere die potenziellen negativen Auswirkungen auf kleine Unternehmen, allgemeine fehlende Aufsicht über das Independent Payment Advisory Board, überhöhte Kosten der Gesundheitsversorgung, das Defizit des Bundes und die steigenden Selbstkosten der Öffentlichkeit. Obwohl die meisten dieser Punkte als statistisch inkorrekt oder nicht schlüssig erwiesen sind, fordern die Gegner des ACA immer noch ihre Aufhebung, die Beendigung der unter Obamacare angebotenen staatlichen Subventionen anstelle von Steuergutschriften und die Gewährung einer stärkeren Kontrolle einzelner Staaten über ihre Versicherungspolicen.