Um einen langfristigen Trend umzukehren, sind die Gesundheitsausgaben für die Wohlhabenden gestiegen. "Die Reichen in den Vereinigten Staaten - obwohl sie im Durchschnitt gesünder sind als die Armen - sind laut einer neuen Harvard-Studie zu den größten Käufern von Gesundheitsleistungen geworden - eine dramatische Veränderung der Ausgabenstrukturen in allen Einkommensgruppen", stellt CNBC fest.

Warum die Verschiebung der Ausgabenmuster?

Als 1965 das Medicare-Programm verabschiedet wurde, stiegen die Gesundheitsausgaben für die Armen, da sie nun Zugang zu den Medicare- und Medicaid-Programmen hatten. Dieser Trend dauerte bis 2004, als "die Ausgaben für das niedrigste Quintil fielen, während sie für die nächsten drei Jahre um mehr als 10% für die mittleren drei Quintile und fast 20% für das höchste Einkommensquintil fielen", heißt es in der Studie.

Einfach ausgedrückt, die Reichen begannen mehr auszugeben, während die Armen und Mittelschichten zurückgingen. Was hat diese plötzliche Verschiebung verursacht? Stagnierendes Lohnwachstum und exorbitante Out-of-Pocket-Kosten wurden als Hauptschuldige genannt. Laut USA Today "hat sich die durchschnittliche Selbstbeteiligung in acht Jahren von 584 auf 217 Dollar für die individuelle Deckung mehr als verdoppelt. Hinzu kommt die Mitversicherung, Mitversicherung und der Preis von Medikamenten oder Verfahren, die nicht von Plänen abgedeckt werden - und das ist für viele Amerikaner zu viel. "(Siehe Prämien für das Gesundheitswesen steigen schneller als Löhne in den letzten Jahren .)

Hohe Selbstbehalte und Kostenbeteiligung

Bevor Ihre Versicherung beginnt und beginnt, Ihre Krankheitskosten zu decken, müssen Sie Ihren Selbstbehalt einhalten. Leider sind viele der Pläne mit niedrigeren monatlichen Prämien von heftigen Selbstbehalten begleitet, die die Kosten der Pflege für die Armen und die Mittelschicht unerschwinglich machen.

Darüber hinaus müssen Personen mit schweren Erkrankungen, die eine routinemäßige Behandlung durch einen Arzt erfordern, Bargeld vorlegen, um die Kosten für jeden Besuch zu decken, zusammen mit den verschreibungspflichtigen Medikamenten, die sie jeden Monat benötigen. Hinzu kommen die Kosten für die Mitversicherung, der Prozentsatz der gedeckten Kosten, die Patienten nach der Selbstbeteiligung zahlen müssen.

Das Affordable Care Act (ACA)

Personen, die sich nicht qualifizieren oder keinen Zugang zu einer arbeitgeberbasierten Krankenversicherung haben - oder Medicare - müssen im Rahmen des Affordable Care Act eine Krankenversicherung abschließen. (ACA). Dies ermöglichte vielen einkommensschwachen Individuen, endlich Deckung aufgrund der Ausweitung der Medicaid-Anspruchsberechtigung in vielen Staaten unter dem ACA zu erlangen. Jedoch, diejenigen, die in höheren (aber nicht hohen) Einkommensklammern waren, die sich nicht für Medicaid qualifizierten, wählten häufig die niedrig-prämierten Silber- oder Bronzepläne des ACA wegen ihrer erschwinglicheren Prämien. Diese Pläne gehen jedoch mit extrem hohen Selbstbehalten und Kostenteilungsbestimmungen einher. "Die Bundesregierung hat mehr oder weniger die Idee unterstützt, dass diese enormen Selbstbehalte [für ACA-Pläne] akzeptabel sind, und das war ein Teil des Problems", Dr.Steffie Woolhandler sagte CNBC.

Es gibt auch Goldpläne, die niedrigere Selbstbehalte und Kostenbeteiligungsanforderungen haben als Silber- oder Bronzen, aber für viele sind die Prämien unerschwinglich. "Arme, lang-unversicherte Patienten erhalten Medicaid durch Obamacare und kommen schließlich [in] für Sorge, [aber] Mittelklassearbeiter bleiben zunehmend weg", erzählte Arzt Praveen Arla USA Today. (Weitere Informationen finden Sie unter Obamacare: Steile Prämienerhöhungen werden für 2017 erwartet (UNH) .)

Das Endergebnis

Trotz ihres oft höheren Bedarfs an Gesundheitsversorgung verzichten die Armen und die Mittelschicht auf die Behandlung als ein Ergebnis stagnierender Gehaltssteigerungen und hoher Auslagen. Infolgedessen geben sie weniger für die Gesundheitsversorgung aus, und die Reichen haben den Spitzenplatz erreicht.