Das Gesundheitswesen in den USA kostet etwa doppelt so viel wie in jedem anderen entwickelten Land. Wenn der 3-Billionen-US-amerikanische Gesundheitssektor als ein Land eingestuft würde, wäre er nach "Verbraucherberichten" die fünftgrößte Volkswirtschaft der Welt. Die Kosten dieser enormen finanziellen Belastung für jeden Haushalt aufgrund von Lohnverlusten, höheren Prämien und Steuern sowie zusätzlichen Kosten. - Die Ausgaben für die Tasche belaufen sich auf über 8.000 US-Dollar.

Auch wenn das gesamte Geld für die Gesundheitsversorgung ausgegeben wird, hat die Weltgesundheitsorganisation die USA in den Gesundheitssystemen auf Platz 37 eingestuft. und der Commonwealth Fund platzierte die USA zuletzt unter den Top 11 der Industrieländer in der gesamten Gesundheitsversorgung.

Warum zahlen die USA so viel mehr für die Pflege und erscheinen nicht an der Spitze der Rangliste? Hier ein Blick auf sechs Hauptgründe der USA. ist nicht in der Lage, angemessene Gesundheitsversorgung zu vernünftigen Preisen anzubieten.

1. Verwaltungskosten

Der Hauptgrund dafür, dass unsere Gesundheitskosten so hoch sind, sagt der Harvard-Ökonom David Cutler, "Die Verwaltungskosten für den Betrieb unseres Gesundheitssystems sind astronomisch. Etwa ein Viertel der Gesundheitskosten sind mit der Verwaltung verbunden, die weit höher ist als in jedem anderen Land. "

Ein Beispiel, das Cutler in einer Diskussion zu diesem Thema mit dem National Public Radio aufzog, waren die 1 300 Rechnungsbeamten des Duke University Hospital, das nur 900 Betten hat. Diese Abrechnungsspezialisten werden benötigt, um zu bestimmen, wie sie die unterschiedlichen Anforderungen mehrerer Versicherer abrechnen können. Kanada und andere Länder, die über ein Single-Payer-System verfügen, benötigen dieses Personal nicht, um die Gesundheitsversorgung zu verwalten.

2. Medikamentenkosten

Ein weiterer großer Unterschied bei den Gesundheitskosten zwischen den USA und jeder anderen entwickelten Nation sind die Kosten für Medikamente. Die Öffentlichkeit ist der festen Überzeugung, dass die Arzneimittelkosten unangemessen sind; Jetzt fangen die Politiker an, das auch zu glauben. In den meisten Ländern verhandelt die Regierung mit den Medikamentenherstellern über Arzneimittelpreise, doch als der Kongress Medicare Part D gründete, verweigerte er Medicare ausdrücklich das Recht, seine Macht zur Aushandlung von Medikamentenpreisen zu nutzen. Die Veteran's Administration und Medicaid, die über Medikamentenpreise verhandeln können, zahlen die niedrigsten Arzneimittelpreise. Das Congressional Budget Office hat herausgefunden, dass die Bundesregierung allein durch die Einräumung des gleichen Rabattes, den Medicaid-Empfänger erhalten, den einkommensschwachen Begünstigten von Medicare Part D zugutekommen würde, 116 Milliarden Dollar über 10 Jahre sparen würde. Denken Sie an, was die Sparungen sein könnten, wenn alle Medicare Empfänger von Medicaid-ausgehandelten Drogepreisen profitieren konnten!

3. Defensive Medizin

Ein weiterer wichtiger Faktor für die höhere US-Krankenversicherung ist die defensive Medizin. Ärzte haben Angst, dass sie verklagt werden, also bestellen sie mehrere Tests, selbst wenn sie sicher sind, dass sie wissen, was die Diagnose ist.Eine Gallup-Umfrage schätzt, dass 650 Milliarden Dollar jährlich auf defensive Medizin zurückgeführt werden könnten. Jeder bezahlt die Rechnung mit höheren Versicherungsprämien, Zuzahlungen und Out-of-Pocket-Kosten sowie Steuern, die für die Bezahlung von staatlichen Gesundheitsprogrammen anfallen.

4. Teure Mischung von Behandlungen

U. S.-Mediziner neigen auch dazu, eine teurere Behandlungsmischung zu verwenden. Im Vergleich zu anderen entwickelten Ländern verwenden die USA zum Beispiel dreimal so viele Mammogramme, das Zweieinhalbfache der Anzahl der MRI und 31% mehr Kaiserschnitte. Dies führt dazu, dass mehr Technologie an mehr Standorten ausgegeben wird. Ein weiterer wichtiger Bestandteil der Mischung ist, dass mehr Menschen in den USA von Fachärzten behandelt werden, deren Honorare höher sind als die von Ärzten für die Grundversorgung, wenn die gleiche Art von Behandlungen auf der Primärversorgungsebene in anderen Ländern durchgeführt wird. Spezialisten verlangen höhere Löhne, was die Kosten in den USA für alle nach oben treibt.

5. Löhne und Arbeitsregeln

Löhne und Personal erhöhen die Kosten im Gesundheitswesen. Spezialisten verlangen hohe Kostenerstattungen, und die Überbeanspruchung von Spezialisten durch den aktuellen Prozess der Verweisentscheidung macht die Gesundheitskosten noch höher. Die Nationale Kommission für die Reform der ärztlichen Zahlungen war der erste Schritt zur Lösung des Problems; Auf der Grundlage ihres Berichts von 2013 nahm die Kommission 12 Empfehlungen für Änderungen an, um die Kontrolle über die Bezahlung der Ärzte zu erhalten. Jetzt arbeitet es mit dem Kongress zusammen, um einen Weg zu finden, einige dieser Empfehlungen umzusetzen.

6. Branding

"Es gibt keinen legitimen Preis für irgendetwas im Gesundheitswesen", sagt George Halvorson, der frühere Vorsitzende des Gesundheitsdienstes Kaiser Permanente. "Die Preise sind abhängig davon, wer der Zahler ist. "

Anbieter, die die höchsten Preise verlangen können, sind diejenigen, die eine Marke schaffen, die jeder will. "In einigen Märkten können die angesehenen medizinischen Einrichtungen ihren Preis nennen", sagt Andrea Cabarello, Programmdirektorin bei Catalyst for Payment Reform, einer gemeinnützigen Organisation, die mit großen Arbeitgebern zusammenarbeitet, um die Gesundheitskosten zu kontrollieren.

Das Affordable Care Act (ACA) hat die hohen Branding-Kosten in gewissem Maße zurückgedrängt. In Florida zum Beispiel ist eine der Top-Marken Florida Hospital. In diesem Jahr umfasste die von Humana angebotene ACA-Politik keine Dienstleistungen dieser Marke. Ähnliche Arten von Vertragsverhandlungen haben Top-Krankenhäuser an anderen Standorten ausgemerzt. Es bleibt abzuwarten, ob dies dazu führen wird, dass diese Krankenhäuser die Preise senken, um diese Patienten zurückzubekommen.

The Bottom Line

Die meisten anderen Industrieländer kontrollieren die Kosten zum Teil dadurch, dass die Regierung eine stärkere Rolle bei der Aushandlung von Preisen für die Gesundheitsversorgung spielt. Ihre Gesundheitssysteme erfordern nicht die hohen Verwaltungskosten, die die Preisgestaltung in den USA antreiben. Als globale Aufseher der Systeme ihres Landes haben diese Regierungen die Möglichkeit, niedrigere Arzneimittel-, medizinische Geräte- und Krankenhauskosten auszuhandeln. Sie können die Mischung der verwendeten Behandlungen und die Fähigkeit der Patienten, zu Spezialisten zu gehen oder teurere Behandlungen zu suchen, beeinflussen.

Bisher gab es in den USA keine politische Unterstützung für die Regierung, die eine größere Rolle bei der Kontrolle der Gesundheitskosten spielt. Die jüngste Gesetzgebung, das Affordable Care Act, konzentrierte sich auf die Sicherstellung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung, behielt jedoch den Status quo bei, um den Wettbewerb zwischen Versicherern und Gesundheitsdienstleistern zu fördern. Dies bedeutet, dass es mehrere Kostenträger für die Dienstleistungen und weniger leistungsfähige Kontrolle über ausgehandelte Preise von Anbietern von Gesundheitsdienstleistungen geben wird.

Um eine Gesundheitsversorgung zu finden, die innerhalb Ihres Budgets liegt, finden Sie unter Wo Sie eine erschwingliche Krankenversicherung finden können und Wie Sie einen Gesundheitsplan auswählen .