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Medicare und Medicaid haben einen enormen Einfluss auf den Pharma- oder Drogensektor in den Vereinigten Staaten. Zum Beispiel haben fast 70% aller Medicare-Begünstigten eine Deckung durch verschreibungspflichtige Medikamente, was die Preise und Ressourcen des privaten Sektors verdrängt oder manipuliert. Da verschreibungspflichtige Medikamente der vorherrschende therapeutische Ansatz für die meisten Krankheiten bleiben, konzentrieren sich Pharmaunternehmen zunehmend auf die Medicare- und Medicaid-Begünstigten als eine Hauptkonsumentengruppe. Zunehmende Arzneimittelvorteile und Deckung durch Anspruchsprogramme erhöhen wahrscheinlich die Marktpreise und schaden in zunehmendem Maße jenen ohne Deckung.

Medicare Prescription Drug Plans und konzentrierte Unternehmensvorteile

Nach dem Medicare Modernization Act von 2003 und der Einführung der Verschreibungspflicht durch Teil D, der erst drei Jahre später in Kraft trat, die fast 60 Millionen Amerikaner auf Medicare erhielten Zugang zu neuen Bundes-genehmigten Drogeplänen. Der primäre Drogenvorteil stammt aus dem standardmäßigen, eigenständigen verschreibungspflichtigen Medikamentenplan (PDP) und dem Advantage Plan (MA-PD). Diese decken alle medikamentenbezogenen Medicare-Leistungen ab.

Fünf Unternehmen erhalten den Großteil der finanziellen Vorteile aus diesen Programmen: UnitedHealth (UNH), Humana (HUM), CVS / Caremark (CVS), Aetna (AET) und Express Scripts (ESRX). Mehr als zwei Drittel aller Medicare-Mitglieder und ihre begleitenden subventionierten Drogenausgaben gehen an diese Unternehmen. Da die von der Regierung geförderte Arzneimittelversorgung die Kaufkraft der Konsumenten verschreibungspflichtiger Arzneimittel künstlich aufbläht, können diese fünf Unternehmen höhere Einnahmen erzielen.

Überzahlungen an Arzneimittelhersteller und reduzierender Wettbewerb

Die Jahre nach 2006 zeigten einen unbeabsichtigten und beunruhigenden Trend in der pharmazeutischen Industrie: explodierende Kosten für Medikamente und ständig wachsende Taschenbücher für angeschlossene Hersteller. Ein kleiner Teil davon war das vorhersehbare Ergebnis einer Umstellung von Medicaid-Empfängern, die Medikamente zu weit niedrigeren Preisen als Medicare erhalten, nach Teil D.

Konkret beschränkte der Kongress die Fähigkeit von Medicare, Arzneimittelpreise auf die gleiche Weise auszuhandeln. als Medicaid oder die VA. Wenn Arzneimittelhersteller gezwungen sind, für subventionierte Kunden miteinander zu konkurrieren, neigen die Preise dazu, zu fallen. Der US-Kongress entfernte den Wettbewerb, indem er Medicare verbot, im Namen seiner Begünstigten zu verhandeln.

Medicare Erstattungen und Drogen-Profitabilität

Es gibt keine Frage, dass einige Firmen, wie Krankenhäuser, Arztgruppen, Drogehersteller und Marketing-Firmen, wegen der Einführung von Medicaid und Medicare 1965 geschaffen oder gediehen sind.

Industrielobbyisten haben jedoch erfolgreich Kostenkontrollen blockiert und den Wettbewerb behindert. Kombinieren Sie diese Bemühungen mit den enormen Hürden, die von der Food and Drug Administration (FDA) aufgeworfen werden, und was übrig bleibt, ist ein System, bei dem Steuerzahler einen unbegrenzten Scheck an Anbieter und Versicherer schreiben.

2012 enthüllten die Zentren für Medicare und Medicaid Services, dass rund 4.000 Ärzte und andere medizinische Fachkräfte in einem Jahr mehr als eine Million Dollar erhielten. Der Großteil dieses Einkommens stammt aus spezifischen Medicare-Erstattungen für einzelne Medikamente. Offensichtlich gibt es einen Anreiz für Ärzte, bestimmte Medikamente zu verschreiben, um die Vorteile dieser Rechnungen zu ernten.

Im Gegensatz zu einem privaten System, in dem Ärzte versuchen, die Kosten der Medikamente zu begrenzen, bieten die Medicaid- und Medicare-Programme Anreize für Ärzte, die Preise für bestimmte Medikamente zu erhöhen und viele Verbraucher, die nicht für Abdeckung.