Medicaid wurde 1965 als soziales Gesundheitsprogramm ins Leben gerufen, um Menschen mit niedrigem Einkommen zu helfen, medizinisch versorgt zu werden. Heute jedoch betrachten viele Menschen heute Medicaid als ihre Langzeitpflegeversicherung, und in der Tat zahlt es für die Mehrzahl der Pflegeheimversorgung in den USA - für alle Arten von Patienten. Im Gegensatz dazu zahlt Medicare für rund 7% der Pflege in der häuslichen Pflege; Eine private Versicherung wird verwendet, um noch weniger zu decken.

"Die meisten Leute zahlen aus ihren eigenen Taschen für Langzeitpflege, bis sie für Medicaid in Frage kommen. Während Medic ein Anspruchsprogramm ist, ist Medic aid eine Form von Wohlfahrt - oder zumindest so hat es begonnen. Um förderfähig zu sein, müssen Sie gemäß den Richtlinien des Programms "verarmt" werden ", sagt Laura M. Krohn, Rechtsanwältin in Rhode Island. (Für eine zusätzliche Auffrischung siehe Was ist der Unterschied zwischen Medicare und Medicaid? )

Schauen wir uns an, wie die Wirtschaft funktioniert und wie Medicaid für ein Pflegeheim verwendet werden kann.

Die Rolle von Medicare

Medicare deckt Pflegeheimbetreuung ab - bis zu einem gewissen Punkt. Wenn Sie nach einem dreitägigen stationären Krankenhausaufenthalt in eine Pflegeeinrichtung geschickt werden, übernimmt Medicare die vollen Kosten für die ersten 20 Tage. Für die nächsten 100 Tage deckt Medicare die meisten Kosten, aber Patienten müssen 157 $ zahlen. 50 pro Tag, es sei denn, sie haben eine Zusatzversicherung. Hinweis: Diese Regeln gelten für traditionelle Medicare. Personen auf Medicare Advantage-Plänen haben wahrscheinlich unterschiedliche Vorteile (siehe Fünf verschiedene Merkmale von Medicare Advantage ).

Unabhängig davon, welche Art von Medicare-Deckung Sie haben, werden Sie nach dem 100. Tag alles bezahlen, außer Sie haben eine private Pflegeversicherung oder Sie haben ein niedriges Einkommen. qualifizieren sich für Medicaid.

Qualifizierung für Medicaid

In den meisten Staaten werden Medicare-Patienten für Medicaid förderfähig, wenn ihr monatliches Einkommen $ 1, 001 für eine Einzelperson oder $ 1, 348 für ein Paar im Jahr 2015 nicht überschreitet. Einkommensniveau ist etwas höher in Alaska und Hawaii. In den meisten Teilen des Landes können Ihre Vermögenswerte nicht mehr als $ 7, 280 für eine Person oder $ 10, 930 für ein Paar betragen. Einige Staaten haben möglicherweise niedrigere Asset-Limits.

Bei der Berechnung des Gesamtvermögens schließen Sie nicht Ihr Haus, Ihr Auto, persönliche Gegenstände oder Ihre Ersparnisse für Beerdigungskosten ein. Wenn Sie nachweisen können, dass andere Vermögenswerte nicht zugänglich sind (z. B. weil sie sich in einer unwiderruflichen Vertrauensstellung befinden), sind auch sie davon ausgenommen. Ein Haus muss ein Hauptwohnsitz sein; es zählt nicht, solange der Pflegeheimbewohner oder sein Ehegatte dort wohnt oder vorhat, dorthin zurückzukehren.

Nach Erhalt des Anspruchs auf Medicaid muss das gesamte Einkommen des Patienten an das Pflegeheim gezahlt werden, mit Ausnahme eines monatlichen Zuschusses von $ 50 für persönliche Bedürfnisse und eines Abzugs für medizinische Bedürfnisse, wie zum Beispiel private Krankenversicherungsprämien.Wenn der Pflegeheimpatient verheiratet ist, kann eine Zulage für den noch im Haus lebenden Ehegatten gewährt werden.

Übertragung von Vermögenswerten

In der Vergangenheit, um die Einkommensgrenzen von Medicaid nicht zu überschreiten, würden einige Familien das Vermögen eines Patienten in den Namen anderer Verwandter, wie zum Beispiel der Kinder, übertragen. Das Deficit Reduction Act von 2005 machte solche Manöver viel schwieriger. Jetzt, wenn man sich für Medicaid bewirbt, gibt es einen fünfjährigen "Rückblick" auf alle Vermögensübertragungen. Wenn Medicaid Geld innerhalb der letzten fünf Jahre übertragen findet, wird eine Strafzeit auferlegt, die den Beginn der Medicaid-Deckung verzögert.

Medicaid berechnet die Strafe, indem es den übertragenen Betrag durch das teilt, was Medicaid als den durchschnittlichen Preis der häuslichen Krankenpflege in Ihrem Staat bestimmt.

Angenommen, Medicaid bestimmt, dass Ihr durchschnittliches Pflegeheim $ 6.000 pro Monat kostet und der Patient Vermögenswerte im Wert von $ 120.000 übertragen hat. Dieser Patient wird nicht für Medicaid-Hilfe in Frage kommen, bis er oder sie die Kosten des Pflegeheim für 20 Monate (120, 000 ÷ 6, 000 = 20). Es gibt keine Begrenzung für die Anzahl der Monate, für die jemand als nicht förderfähig erklärt werden kann. Die Strafzeit beginnt an dem Tag, an dem der Patient ein Pflegeheim betritt.

Nicht alle Transfers werden in der Look-Back-Periode gezählt. Vereinbarungen, die erlaubt sind, umfassen Überweisungen an:

• der Ehegatte des Antragstellers
• ein Kind unter 21
• ein dauerhaft behindertes oder blindes
• ein erwachsenes Kind, das im Haushalt gelebt hat und sorgte für den Patienten für mindestens zwei Jahre vor der Anwendung für Medicaid ein Geschwister mit einer Beteiligung an der Wohnung, die auch dort seit mindestens einem Jahr gelebt hat, bevor der Patient Medicaid
• Estate beantragte Wiederherstellung

Nach dem Tod des Medicaid-Empfängers kann der Staat versuchen, die ausbezahlten Leistungen wieder einzubringen. Das Haus ist in der Regel das einzige wichtige Forderungsobjekt. Gegenwärtig kann der Staat nur ein Pfandrecht (oder einen anderen Vermögenswert) hinterlegen, wenn er Teil des Erbschaftsrechts des Erblassers ist; Wenn der Vermögenswert gemeinsam mit einem Ehegatten oder in einem Lebens- oder Treuhandvermögen gehalten wird, kann er der Genesung entgehen. In den meisten Staaten kann die Regierung jedoch nach dem Tod beider Ehegatten ein Pfandrecht an der Wohnung erheben, es sei denn, ein unterhaltsberechtigtes Kind wohnt auf dem Grundstück. (Weitere Informationen finden Sie unter

Vertrauenswürdige Optionen, die Sie berücksichtigen sollten .) Die letzte Zeile

Abhängig von Medicaid, da Ihre Pflegeversicherung riskant sein kann, wenn Sie über ein beträchtliches Vermögen verfügen. Selbst wenn Sie dies nicht tun, erfüllt es möglicherweise nicht alle Ihre Bedürfnisse (siehe

Medicaid Vs. Langzeitpflegeversicherung ). Wenn Sie sich jedoch qualifizieren möchten, überprüfen Sie Ihre finanzielle Situation so schnell wie möglich und lassen Sie Ihre Angelegenheiten von einem Rechtsanwalt oder einem Rechtsanwalt so einrichten, dass Sie das Geld erhalten, das Sie jetzt benötigen, während Sie Ihr Vermögen nicht förderfähig machen. gegen dich in der Zukunft zu zählen. Transfers müssen mindestens fünf Jahre vor Ihrer Bewerbung durchgeführt werden, um die Rückblickperiode von Medicaid zu vermeiden. Ausführliche Informationen zu Ihren Optionen finden Sie unter Top 5 Strategien zur Bezahlung für ältere Menschen . Trotzdem planen Sie, genug Vermögenswerte zu haben, um eine Einrichtung privat oder durch private Pflegeversicherung mindestens für die ersten sechs Monate bis zu einem Jahr zu bezahlen. Einige Pflegeheime werden Medicaid-Patienten nicht direkt akzeptieren; aber das Gesetz verbietet ihnen, dich hinauszuwerfen, wenn du von Medicaid abhängig wirst, sobald du in ihrer Obhut bist.