Was passiert, wenn mein Versicherungsfall unter den Selbstbehalt fällt?

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Was passiert, wenn mein Versicherungsfall unter den Selbstbehalt fällt?

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Anonim
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Obwohl die Ins und Outs der Krankenversicherung oft verwirrend sind, ist das Konzept der Selbstbeteiligung relativ einfach. Ihr Krankenversicherungs-Selbstbehalt ist der Betrag, den Sie aus eigener Tasche in Ihre Gesundheitsfürsorge einzahlen müssen, bevor Ihre Versicherungspolice beginnt, für Dienstleistungen zu bezahlen. Wenn Ihr Versicherungsfall unter den Selbstbehalt fällt, sind Sie verpflichtet, 100% Ihrer Ansprüche zu bezahlen, bis Ihr Selbstbehalt erfüllt ist. In einigen Fällen kann Ihr Plan bestimmte Dienstleistungen abdecken, bevor der Selbstbehalt erreicht wird.

Selbstbehalt Beispiel

Nehmen wir an, der jährliche Selbstbehalt Ihrer Police beträgt $ 1.500. Nachdem Sie für eine Routineuntersuchung zum Arzt gegangen sind, erhalten Sie eine Rechnung in Höhe von $ 800. Das Büro des Doktors stellt automatisch Ihre Versicherung in Rechnung, aber weil $ 800 unter dem Selbstbehalt $ 1, 500 ist, gibt die Versicherungsgesellschaft diese Kosten an Sie für Zahlung weiter. Sobald Sie die $ 800 bezahlt haben, wird Ihr Selbstbehalt für den Rest des Jahres auf $ 700 reduziert.

Sobald Sie $ 1, 500 für Gesundheitsdienste bezahlt haben, zahlt Ihre Versicherungsgesellschaft einige oder alle Ihre Gesundheitskosten für den Rest des Jahres. Ihr Selbstbehalt wird jedoch mit jedem neuen Jahr zurückgesetzt und kann je nach Plan, Anbieter und vom Arbeitgeber gesponserten Optionen steigen oder sinken.

Was passiert, nachdem mein Selbstbehalt erfüllt ist?

Nachdem Sie Ihre Selbstbeteiligung erfüllt haben, wird der Betrag, den Ihre Versicherungsgesellschaft für die Gesundheitsdienste zahlt, entweder durch eine copay- oder eine Mitversicherungsleistung bestimmt, abhängig von Ihrem Plan. Ein Copay ist eine Pauschalgebühr, die Sie bei jedem Termin direkt an den Dienstanbieter zahlen. Mitversicherung bezieht sich auf einen angegebenen Prozentsatz der Servicekosten, die Ihre Versicherungsgesellschaft in Ihrem Namen verspricht, sobald Ihr Selbstbehalt erfüllt ist.

Selbstbehaltige Optionen

Es liegt auf der Hand, dass eine niedrigere Selbstbeteiligung bedeutet, dass Ihre Versicherungsgesellschaft mehr von Ihren jährlichen Gesundheitsausgaben bezahlt. Die meisten Versicherungsgesellschaften bieten niedrigere abzugsfähige Optionen gegen eine höhere Jahresprämie an. Abhängig von Ihren Gesundheitsbedürfnissen, kann es das zusätzliche Geld im Voraus wert sein, eine umfassendere Abdeckung während des ganzen Jahres zu haben.