Menschen, die in Pflegeheimen leben, befinden sich in einer gefährdeten Situation, da sie fast ständig Hilfe benötigen - nicht nur bei medizinischen und gesundheitlichen Problemen, sondern oft auch bei alltäglichen Aktivitäten. Bundes- und Landesgesetze bestehen zur Sicherung der Pflege von Pflegeheimbewohnern. Aber Ihre Fähigkeit, sich selbst oder Ihren geliebten Menschen während eines Kurz- oder Langzeitaufenthaltes zu schützen, hängt zum Teil davon ab, was diese Einrichtungen nicht tun dürfen und welche Maßnahmen zu ergreifen sind, wenn eine Verletzung auftritt.

Hier sind einige der Patientenrechte, die Medicare herausgegeben hat, zusammen mit einigen Einsichten eines Pflegeheim-Experten. Dazu gehören neue Rechte, die erst 2016 hinzukamen, von denen sich einige zwischen 2019 und 2019 befinden werden (siehe unten), einschließlich des Rechts, das Haus zu verklagen und fast jederzeit Besucher zu haben und Eigentum zu schützen.

Hinweis: Diese Punkte gelten speziell für qualifizierte Pflegeeinrichtungen - definiert von Medicare als besondere Einrichtung oder Teil eines Krankenhauses, das medizinisch notwendige professionelle Dienstleistungen von Krankenschwestern, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Logopäden und Audiologen erbringt. Sie gelten nicht für betreutes Wohnen oder Seniorenheime. (Um letzteres zu erkunden, siehe Alternativen zu Pflegeheimen .)

Vor dem Einzug

Das Bundesgesetz verbietet qualifizierten Pflegeeinrichtungen, geschützte Klassen zu diskriminieren. Mit anderen Worten, sie können keine Entscheidung darüber treffen, ob jemand dort aufgrund von Rasse, Hautfarbe, Religion, Alter, Geschlecht oder irgendeiner anderen geschützten Eigenschaft leben kann. Wenn Sie vermuten, dass ein Pflegeheim Sie oder einen geliebten Menschen aus einem dieser Gründe zu Fall gebracht hat, sollten Sie die Einrichtung Ihrem Ombudsmann für Langzeitpflege und der Agentur, die die Pflegeheime in Ihrem Bundesstaat regelt, melden; Medicare bietet ein offizielles Beschwerdeformular an.

Eine qualifizierte Pflegeeinrichtung muss schriftlich angeben, welche Dienstleistungen sie erbringt und welche Gebühren sie vor dem Einzug des Patienten erhebt. Auch wenn einige Arten von Altersvorsorgeeinrichtungen, wie z. Eine hohe Ankaufsgebühr im Voraus, die den Bewohnern Zugang zu verschiedenen Pflegestufen gewährt, wenn sich ihre Bedürfnisse ändern, qualifizierte Pflegeeinrichtungen können solche Gebühren nicht auferlegen. (Weitere Informationen finden Sie unter Eine Kurzanleitung zu Medicaid- und Pflegeheim-Regeln .)

Bei der Einreise

Wenn ein Patient zum ersten Mal ein Pflegeheim betritt, unterzieht er sich einer Gesundheitsbewertung, und die Bewertungen werden fortgesetzt. täglich für die Dauer ihres Aufenthaltes. Der Arzt des Patienten und das Personal des Pflegeheims werden die körperliche und geistige Gesundheit des Patienten, die Medikamente, die Fähigkeit, sich selbst zu versorgen (anziehen, essen, baden, die Toilette benutzen usw.) und die Fähigkeit zu sprechen und Entscheidungen zu treffen, beurteilen.Diese Bewertungen werden verwendet, um die Behandlung zu planen, den Fortschritt zu bewerten und die laufende Anspruchsberechtigung für die Medicare-Deckung zu bestimmen. Pflegeheimbewohner dürfen teilnehmen und sich in ihren Pflegeplan einarbeiten. Wenn sie dazu nicht in der Lage sind, kann jemand, dem sie vertraut, wie ein erwachsenes Kind oder Geschwister, in ihrem Namen teilnehmen.

Finanzielle Angelegenheiten

Während ein Pflegeheim anbieten kann, die persönlichen Gelder eines Bewohners als Teil seiner Dienstleistungen zu verwalten, kann es weder von einem Bewohner verlangen, dass es sein Geld verwaltet, noch ohne die schriftliche Einwilligung des Bewohners. .. Selbst wenn der Bewohner zustimmt, muss das Pflegeheim vierteljährliche Abschlüsse vorlegen und kann diese Personen nicht daran hindern, auf ihre Bankkonten, Bargeld oder Finanzdokumente zuzugreifen. Wenn ein Einwohner mehr als 50 US-Dollar auf einem verwalteten Konto einzahlt, muss dieses Konto außerdem Zinsen zahlen (siehe 5 Möglichkeiten, Renten vor Pflegeheimen zu schützen ).

Humane Behandlung

Das föderale Gesetz schützt das Recht von Pflegeheimbewohnern, "mit Würde und Respekt behandelt zu werden". Dazu gehört auch, Entscheidungen zu treffen, wie spät es ist, ins Bett zu gehen und aufzustehen; welche Zeit, Mahlzeiten zu essen; und welche Aktivitäten während des Tages zu tun sind, solange diese Entscheidungen nicht im Konflikt mit dem Pflegeplan stehen. Anwohner dürfen nicht verbal oder körperlich misshandelt, mit Medikamenten behandelt werden, die nicht Teil des Behandlungsplans sind, körperlich eingeschränkt (es sei denn, sie stellen eine Gefahr für sie selbst oder andere dar), unfreiwillig von anderen isoliert sein oder ihr Eigentum verwerten lassen oder von Angestellten, anderen Bewohnern oder anderen Personen, die an der Einrichtung arbeiten oder sie besuchen. Patienten haben das Recht auf Privatsphäre und auf persönliches Eigentum, einschließlich der Möglichkeit, eigene Post zu öffnen und private Telefongespräche führen zu können.

Patienten dürfen Besucher zu angemessenen Tageszeiten haben, und sie dürfen Besuchern, die sie nicht sehen möchten, ebenfalls verbieten. Familienmitglieder müssen jederzeit Zugang haben (es sei denn, der Patient wünscht sich etwas anderes). Die Einrichtung trägt auch die Verantwortung für das Verhalten der Patienten gegenüber anderen Patienten: Sie muss eingreifen, wenn sie erfährt, dass ein Bewohner zum Beispiel einen anderen Bewohner stört.

Medizinische Behandlung

Obwohl Patienten in schlechter körperlicher oder geistiger Verfassung sind, haben sie ein Recht darauf, über ihre körperliche Verfassung informiert zu werden, welche Beschwerden sie diagnostiziert haben und welche Medikamente ihnen verschrieben wurden. Sie haben das Recht, ihre Krankenakte zu sehen. Die Patienten können weiterhin ihre eigenen Ärzte aufsuchen - sie müssen nicht die Dienste von Praktikern in Anspruch nehmen, die vom Pflegeheim zur Verfügung gestellt werden - und sie haben das gleiche Recht, Behandlungen und Medikamente zu verweigern, die ambulante Patienten tun. Wenn ein Patient mentale, rechtliche oder finanzielle Beratung im Zusammenhang mit seiner Behandlung benötigt, muss das Pflegeheim diese Dienstleistungen erbringen.

Medicare Coverage

Eine Sache, die Pflegeheime nicht benötigen, ist: Verfolgen Sie die Medicare-Leistungen, die für die Pflege eines Patienten verwendet werden. Wenn es um Einrichtungen geht, ist die Medicare-Deckung etwas kompliziert - sie deckt einen Aufenthalt für eine bestimmte Anzahl von Tagen vollständig ab und zahlt dann einen bestimmten Betrag für einen zusätzlichen Zeitraum - und das alles nur unter bestimmten Bedingungen.Danach sind die Patienten für die gesamte Rechnung verantwortlich, es sei denn, sie haben eine Pflegeversicherung oder eine andere Form der Deckung. Das Pflegeheim ist nicht verpflichtet, einem Bewohner mitzuteilen, dass die Leistungstage enden, und es kann sie weiterhin für ihre Pflege belasten.

Es gibt eine Ausnahme: Wenn die ursprünglichen Medicare-Leistungen früher als erwartet anhalten, weil die Pflege nicht mehr "medizinisch sinnvoll und notwendig" ist, ist das Pflegeheim erforderlich, um dem Patienten mitzuteilen, dass die Deckung endet. wenn es endet und warum. Sie muss auch solchen Patienten mitteilen, dass sie für die weiteren Kosten verantwortlich sind und wie hoch diese Kosten sind.

Eine Einrichtung kann jedoch normalerweise nicht verlangen, dass ein anderes Familienmitglied die Pflege eines Bewohners bezahlt. (Zum diesbezüglichen Lesen, siehe Medicaid vs. Langzeitpflegeversicherung und Medicare 101: Brauchen Sie alle 4 Teile? )

Das Heim verlassen

Pflegeheime sind erforderlich, um bei der Entlassungsplanung zu helfen. Im Allgemeinen können sie einen Patienten nicht ohne seine Zustimmung entlassen oder in eine andere Einrichtung verlegen, es sei denn, (a) der Gesundheitszustand des Patienten ist so weit gesunken, dass die Einrichtung seine oder ihre Bedürfnisse nicht mehr erfüllen kann; (b) der Patient hat sich bis zu dem Punkt verbessert, an dem er oder sie die Dienstleistungen der Einrichtung nicht mehr benötigt; oder (c) der Patient eine Bedrohung für sein eigenes Wohl oder das anderer Bewohner darstellt.

Ein Einwohner kann auch entlassen werden, wenn er die Rechnungen der Einrichtung nicht bezahlt (es sei denn, die Zahlungsunfähigkeit wird durch das Warten auf Medicaid-Zahlungen verursacht).

Registrierung von Beschwerden

Einwohner und ihre Fürsprecher haben das Recht, sich über Probleme zu beschweren, die sie in einem Pflegeheim haben, und Pflegeheime können jemanden nicht dafür bestrafen, dass sie sich melden. Bewohner und Betreuer sollten mit einem Aufseher oder Verwalter sogar über ein scheinbar geringfügiges Problem sprechen, sagt Brian Lee, Geschäftsführer von Tallahassee, Florida-gegründete Familien für bessere Obacht, eine gemeinnützige Bürgerbefürwortungsgruppe. Selbst die kleinsten Probleme können sich in eine gefährliche Situation verwandeln, sagt er. Etwas so Einfaches, wie das Wasser eines Bewohners wiederholt beim Abendessen außer Reichweite zu bringen, kann zum Beispiel zu Austrocknung, Krankenhausaufenthalt, Infektion oder sogar zum Tod führen.

Andere häufige Verletzungen, auf die man achten sollte, umfassen unbehandelte Wundliegen; Medikationsfehler, die zu Verletzungen oder zum Tod führen können; respektlose, erniedrigende oder schikanierende Rede; es wird unterlassen, sich an die richtige Handwäsche oder andere Infektionskontrollpraktiken zu halten, die zu Ausbrüchen führen; und schlecht zubereitetes Essen, sagt Lee. Gewaltige Verletzungen wie sexueller Übergriff, körperlicher Missbrauch und Übermedikation "sind nicht die Norm, aber sie sind weit verbreiteter, als wir es überhaupt realisieren", fügt er hinzu. Wenn das Management der Einrichtung das Problem nicht lösen kann oder will, empfiehlt Lee, das Problem der staatlichen Erhebungsbehörde zu melden, die die Gesetze und Vorschriften des Pflegeheims durchsetzt, und dem lokalen Ombudsmann für Langzeitpflege, der sich für die Familie einsetzen kann. im Namen kostenlos.

Eine Verordnung, die im September 2016 erlassen wurde, gab Angehörigen von Pflegeheimen und ihren Familien die Möglichkeit, jedes Pflegeheim zu verklagen, das Bundesmittel erhält.Früher konnten Pflegeheime versuchen, Menschen zu Schiedsverfahren zu zwingen, was bedeutete, dass viele Fälle von Versorgungsqualität und Sicherheitsfragen - einschließlich Missbrauch, Belästigung und widerrechtlichen Tod - unter Verschluss gehalten werden konnten. Weil Gerichtsverfahren öffentlich sind, während Schiedsverfahren privat sind, haben Pflegeheime jetzt einen größeren Anreiz, qualitativ hochwertige Versorgung zu bieten, und Verbraucher haben mehr Informationen darüber, welche Häuser zu vermeiden sind. Die schlechte Nachricht: Eine einstweilige Verfügung, die im November 2016 in Mississippi erteilt wurde, hat diese Regelung vorerst zurückgestellt.

Neue Schutzmaßnahmen

Durch neue Vorschriften, die von November 2016 bis 2019 eingeführt werden, erhalten Pflegeheimbewohner zusätzliche Rechte. Anwohner dürfen zu jeder Tageszeit Besucher empfangen, nicht nur Verwandte, solange ihre Besucher die Anwohner nicht stören. Bewohner, die zusammen leben wollen, dürfen dies, und Pflegeheime werden eine größere Verantwortung dafür tragen, dass die persönlichen Gegenstände der Bewohner nicht verloren gehen oder gestohlen werden. Sie werden auch aufgefordert, Mahlzeiten und Snacks bereitzustellen, wenn die Bewohner sie wollen, nicht nur zu festen Zeiten. Die Mitarbeiter werden bei der Pflege von Demenzpatienten und bei der Vorbeugung von Gewalt gegen ältere Menschen besser geschult, und Pflegeheime werden es nicht leicht haben, Bewohner mit Demenz auszuschalten, indem sie sie ins Krankenhaus schicken und sich dann weigern, sie wieder aufzunehmen.

The Bottom Line

Grundsätzlich spiegeln die Rechte einer Person als Bewohner eines Pflegeheims die Rechte wider, die sie außerhalb der Einrichtung hatten. Patienten haben vielleicht weniger Kontrolle über ihr Leben wegen ihrer körperlichen oder geistigen Verfassung, aber das macht es nicht für andere in Ordnung, zu dominieren, einzuschüchtern oder Autorität auszuüben, die über das hinausgeht, was notwendig ist, um ihnen zu helfen, den Alltag zu meistern. und besser werden. Vernachlässigung, Diskriminierung, Missbrauch und Diebstahl sind in jeder Umgebung nicht akzeptabel, und das schließt auch Pflegeheime ein. (Weitere Informationen finden Sie unter Wie Retirement Communities arbeiten .)