Als die Präsidentschaftswahlen im vergangenen Jahr begannen, wussten die Beobachter, dass das Affordable Care Act, auch bekannt als Obamacare, eine Schlüsselfrage bei republikanischen Kandidaten sein würde, die geschworen haben, es aufzuheben und zu ersetzen. Aber es war ein Kandidat der Demokraten, Bernie Sanders, der die Hitze um eine Stufe kippte, indem er die Gesundheitsfürsorge als ein Recht für alle US-Bürger erklärte, unterstützt von seinem radikalen Vorschlag, Obamacare durch ein Einzahler-System zu ersetzen, das dem Typ in Kanada und Westeuropa.

Die Gegnerin von Sanders, Hillary Clinton, will Obamacare an Ort und Stelle halten, hat aber einige Verbesserungen vorgeschlagen, um sie erschwinglicher zu machen. Für demokratische Primärwähler wird es eine Wahl zwischen einer sozialistischen Version der Gesundheitspflege und dem gegenwärtigen System, das die meisten Liberalen sagen, ging nicht weit genug in Richtung zu einem Einzahlersystem.

Hillary Clintons Gesundheitsvorsorgevorschlag

Hillary Clinton hat Obamacare in vollem Umfang unterstützt, aber ihr Vorschlag ist eine Bestätigung dafür, dass die Kosten der Gesundheitsversorgung für die meisten Amerikaner im Rahmen des Affordable Care Act gestiegen sind. Kernstück ihres Vorschlags sind konkrete Maßnahmen zur Senkung der Selbstkosten, die es den Menschen erschweren, sich eine medizinische Grundversorgung leisten zu können. Ihr Plan umfasst vier Hauptanpassungen an das aktuelle System:

1) Der Plan sieht drei kostenlose Arztbesuche pro Jahr vor, zusätzlich zu der kostenlosen Vorsorge im Rahmen des aktuellen Plans.

2) Familien, deren Auslagen mehr als 5% ihres Einkommens ausmachen, haben Anspruch auf eine erstattungsfähige Steuergutschrift von bis zu 5.000 US-Dollar. Für Personen, die sich für die Gutschrift qualifizieren, wird die ein Abzug für medizinische Kosten von mehr als 10% des bereinigten Bruttoeinkommens.

3) Es würde eine Obergrenze für die medizinischen Kosten für Krankenhaus- und Notfalldienste außerhalb des Netzwerks geben. Versicherte müssten nicht mehr als die normalen In-Network-Gebühren bezahlen.

4) Der Plan würde die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente bei 250 US-Dollar pro Monat und pro Person decken. Der Plan würde es auch Amerikanern erlauben, nicht generische Versionen von Drogen aus Kanada zu kaufen. Um zu helfen, für diesen Vorteil zu zahlen, würde der Plan Medicare erlauben, seine Hebelwirkung bei der Aushandlung von Medikamentenpreisen zu nutzen, was die Medikamentenkosten für alle Amerikaner senken würde.

Bernie Sanders Gesundheitsvorschlag

Bernie Sanders hat sich für das Affordable Care Act ausgesprochen, aber nur als ersten Schritt für eine allgemeine Gesundheitsversorgung und ein Single-Payer-System. Er ist der festen Überzeugung, dass Gesundheitsversorgung ein grundlegendes Menschenrecht ist und dass es allen Bürgern auf Kosten der Regierung zur Verfügung gestellt werden sollte. Nach Sanders 'Plan würden alle bestehenden Versicherungsvereinbarungen abgeschafft und durch eine Medicare-ähnliche Deckung ersetzt.Versicherungsgesellschaften würden nur ergänzende Vorteile bieten, genau wie Medigap Abdeckung für Medicare tut.

Im Mittelpunkt des Single-Payer-Plans von Sanders steht seine Forderung nach einer Erhöhung der Steuern auf der ganzen Linie, um den Plan zu bezahlen. Er berechnete, dass jede Erhöhung der Steuern durch Einsparungen bei den Gesundheitskosten ausgeglichen würde. Eine Analyse seiner Kampagne schätzt, dass eine vierköpfige Familie, die 50.000 Dollar verdient, fast 6.000 Dollar einsparen würde, während die Einsparungen für die Gesellschaft als Ganzes in zehn Jahren bei sechs Billionen Dollar liegen würden. Arbeitgeber würden auch Geld sparen, da der Plan die vom Arbeitgeber finanzierte Krankenversicherung abschaffen würde. Arbeitgeber müssten nur 6,2% der Gehaltsabrechnung zur Finanzierung des Plans beitragen, gegenüber den 10% oder mehr, die in der Regel für die Finanzierung eines vom Arbeitgeber finanzierten Plans anfallen.

Um den Plan zu finanzieren, würde Sanders 'Vorschlag stark darauf beruhen, enorme Einsparungen zu erzielen, indem die durch die Abrechnung von Abrechnungen entstehende administrative Verschwendung reduziert wird. Er würde auch mehr Einsparungen bei den Anbietern von Gesundheitsdienstleistungen und -lieferungen erzielen.

Das einzige Thema, auf das sich Sanders und Clinton einigen, ist verschreibungspflichtige Medikamente. Wie Clinton unterstützt Sanders auch den Import generischer Versionen von Medikamenten aus Kanada. Er möchte, dass Medicare mit Pharmaunternehmen verhandeln kann, um die Kosten für Medikamente zu senken.

The Bottom Line

Zwischen den beiden Vorschlägen wird den Wählern eine klare Auswahl präsentiert. Sanders Vorschlag ist eine Vision dessen, was Gesundheitsversorgung sein könnte, und Clinton ist eine Akzeptanz des Status quo, aber mit geringeren Kosten. Wenn Sanders zum Präsidenten gewählt würde, würde er einen steilen Anstieg bewältigen müssen, um jeden Aspekt eines Single-Payer-Plans durch den Kongress zu bekommen.

Die gleichen Lobbyisten der privaten Versicherungswirtschaft und der medizinischen Industrie, die die "öffentliche Option" daran gehindert hatten, mit einem demokratisch kontrollierten Kongress Teil des Affordable Care Act zu werden, würden wahrscheinlich jede Diskussion über ein Single-Payer-System mit einem kontrollierter Kongress.

Clintons Vorschlag ist der pragmatischere der beiden; Es behandelt jedoch nicht einige der Hauptfehler von Obamacare, die bei der Mehrheit der Amerikaner weiterhin unbeliebt sind. Aber selbst Clinton würde Schwierigkeiten haben, ihre Vorschläge voranzubringen, wenn der Kongress die Kontrolle über die Republikaner behalten würde, die weiterhin auf eine vollständige Aufhebung drängen.