Einmal im Jahr haben alle Senioren in Medicare in der offenen Einschreibefrist (15. Oktober bis 7. Dezember) die Möglichkeit, von Original Medicare zu einer anderen als Medicare Advantage bekannten Option zu wechseln.

Im Gegensatz zu herkömmlichen Medicare-Programmen, bei denen das Regierungsprogramm als Ihr Versicherer fungiert, werden die Vorteile von Medicare Advantage von privaten Unternehmen bereitgestellt. Die meisten sind Health Maintenance Organizations (HMOs) und Preferred Provider Organizations (PPOs). Die Pläne decken Medicare Teil A Kosten (Krankenhauskosten) sowie Teil B (ambulante Behandlungen), und die meisten bieten verschreibungspflichtige Medikamente. Während der offenen Einschreibung können Sie auch zu einem anderen Medicare Advantage Plan wechseln oder von einem dieser Pläne zurück zu original Medicare wechseln.

5 Vorteile von Medicare Advantage

Nachstehend finden Sie einige Funktionen von Medicare Advantage, die Sie kennen sollten, bevor Sie entscheiden, welche Option für Sie am besten geeignet ist.

1. Preis und Reichweite V ary

Bei herkömmlichen Medicare ist die Preisgestaltung einfach. Egal wo Sie leben, Sie haben eine Standard-B-Prämie für jeden Monat und einheitliche Selbstbehalte für Krankenhaus- und Arztkosten. Co-pays folgen ebenfalls einer ziemlich starren Formel.

Mit Medicare Advantage konkurrieren jedoch mehrere Versicherungsträger um Patienten. Empfänger tragen die übliche Teil-B-Prämie, aber sie zahlen in der Regel eine zusätzliche Prämie zusätzlich.

Je nachdem, wo Sie wohnen, haben Sie in der Regel Zugriff auf mehrere Pläne. Vergleichen Sie sie anhand von Prämienbeträgen, Selbstbehalten und Zuzahlungen. Der Medicare. gov Website ermöglicht es Ihnen, verschiedene Pläne in Ihrer Nähe zu vergleichen. Sie sollten auch die Medikamente eingeben, die Sie derzeit verwenden, um Ihre geschätzten Auslagen zu berechnen.

2. Kundenzufriedenheit ist der Schlüssel

Die Kosten sollten nicht der einzige Faktor sein, wenn verschiedene Krankenversicherungsoptionen in Betracht gezogen werden. Eine gute Betreuung und verlässliche Hilfe bei Ihren Ansprüchen zu erhalten, trägt ebenfalls zu einer positiven Erfahrung bei.

Die Medicare-Website ist auch in dieser Hinsicht eine großartige Ressource. Es verwendet ein Sternensystem, um verschiedene Versicherer zu bewerten, wobei fünf eine Höchstnote darstellen. Neben anderen Faktoren berücksichtigt die Website die Mitgliedererfahrungen und wie Pläne chronische Zustände verwalten und Vorsorgeuntersuchungen durchführen.

Eine weitere Website, die einen Besuch wert ist, ist die Website des Nationalen Komitees für Qualitätssicherung (NCQA), die auch verschiedene Advantage-Pläne auflistet. Verbraucher können schnell Ergebnisse für Kundenservice, Prävention und Behandlung nachschlagen.

3. Beobachten Sie die Grenzen bei der Auswahl von Ärzten - in Ihrem Heimatstaat oder in anderen Staaten

Die meisten privaten Pläne beschränken die Abdeckung auf bestimmte Ärzte und medizinische Einrichtungen oder, im Falle eines PPO, mehr Gebühren für Out-of-Network-Anbieter.Das heißt, wenn Sie bestimmte Fachkräfte im Gesundheitswesen haben, die Sie gerne sehen möchten, sollten Sie vorab überprüfen, ob sie Teil des Systems sind.

Diese Funktion kann auch für Menschen komplizierter sein, die einen Teil des Jahres in einem anderen Bundesstaat leben oder häufig reisen. Sie könnten feststellen, dass ihr Plan die Deckung verweigert, wenn sie außerhalb der Stadt erkranken - oder erheblich mehr Gebühren erhebt.

4. Out-of-Pocket-Ausgaben sind gekappt

Einer der größten Vorteile von Medicare Advantage besteht darin, dass die Ausgaben, die ein Empfänger in einem bestimmten Jahr zu tragen hat, begrenzt sind. Gemäß dem Affordable Care Act beträgt diese Grenze jährlich $ 6 700. Traditionelle Medicare Deckung hat keine solche Kappe, also gibt es immer das Risiko, dass Patienten mehr zahlen müssen, wenn sie bedeutende Sorge erfordern.

5. Sie müssen möglicherweise auf die offene Registrierung warten

Wenn sich die Leute zum ersten Mal für Medicare anmelden, werden sie automatisch in das traditionelle Programm aufgenommen. Diejenigen, die einen privaten Plan bevorzugen, können Medicare Advantage zu dieser Zeit beitreten. Andernfalls müssen sie jedes Jahr zwischen dem 15. Oktober und dem 7. Dezember auf die offene Einschreibefrist warten, um die Umstellung vorzunehmen. Jedoch, wenn Sie entscheiden, dass Sie den Plan nicht mögen, haben Sie einen separaten Medicare Advantage Disenrollment Zeitraum (1. Januar bis 14. Februar), um zurück zu original Medicare zu wechseln und in einem Teil D Prescription Drug Plan einzutragen.

The Bottom Line

Ob Medicare Advantage das Richtige für Sie ist, hängt von Ihren individuellen Umständen ab. Das Auschecken der Medicare-Website ist ein guter Weg, um die Details zu Plänen in Ihrer Region zu erhalten, einschließlich Preis- und Qualitätsbewertungen. Vergessen Sie nicht zu überlegen, wo Sie eine medizinische Versorgung benötigen und welche Ärzte Sie lieber besuchen möchten, wenn Sie entscheiden, welchen Weg Sie einschlagen möchten.

Um über traditionelle Medicare und Medigap zu lesen - die Alternativen zu Medicare Advantage - siehe Medicare 101: Benötigen Sie alle 4 Teile? und Medigap Vs. Medicare Vorteil: Was ist besser? Diese Artikel werden Sie auch über Medicare Part D, das verschreibungspflichtige Medikamentenprogramm für Senioren, informieren. (Viele Medicare Advantage-Pläne beinhalten die Abdeckung von Teil D.)